Alimentos que aumentan el LDL-c y el riesgo de ateroesclerosis arterial

Ateroesclerosis

La ateroesclerosis es una enfermedad crónica inmuno-inflamatoria de la pared arterial desencadenada por la retención subendotelial de lipoproteínas ApoB particularmenete LDLc), modulada por factores hemodinámicos, metabólicos y genéticos, que progresa mediante disfunción endotelial, activación inmunitaria y remodelado vascular hasta culminar en trombosis aguda.

La ateroesclerosis arterial provoca el estrechamiento y endurecimiento de las arterias por placas de grasa, limitando el flujo sanguíneo y pudiendo obstruirlo.

Las consecuencias graves de la i ateroesclerosis arterial incluyen: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular (ictus), enfermedad arterial periférica (dolor/gangrena en piernas), aneurismas y enfermedad renal crónica, a menudo derivando en eventos cardiovasculares agudos.

Colesterol LDL (LDL-c)

En actualidad, en base a las evidencias científicas, se acepta que el colesterol LDL (LDL-c) es un agente causal en la ateroesclerosis arterial.

A nivel fisiopatológico, el LDL-c plasmático aumenta principalmente por incremento en la síntesis hepática de VLDL y reducción del aclaramiento mediado por el receptor LDL (LDLR), procesos influenciados sobre todo por el tipo de grasa dietética y el balance energético.

Alimentos que elevan el nivel de LDL-c en sangre

Alimentos con mayor evidencia de elevar LDL-c

a) Grasas saturadas (principal determinante dietético).

Las grasas saturadas reducen la expresión de LDLR hepático → disminuye el aclaramiento de LDL → ↑ LDL-c.

Alimentos ricos en grasas saturadas:

◦ Carnes procesadas (embutidos, salchichas).

◦ Carnes rojas grasas.

◦ Mantequilla.

◦ Nata.

◦ Quesos curados.

◦ Productos de bollería industrial.

◦ Aceite de coco y aceite de palma.

Al reemplazar grasas saturadas por poliinsaturadas se reducen los niveles LDL-c en sangre y disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

b) Carnes procesadas y ultraprocesados.

Además de grasas saturadas, contienen:

• Sodio elevado.

• Productos de glicación avanzada.

• Compuestos oxidativos.

Ejemplos:

• Bacon.

• Salchichas.

• Hamburguesas industriales.

• Fiambres industriales.

c) Grasas trans (efecto más potente por gramo).

Aunque hoy están reguladas en muchos países:

• Margarinas parcialmente hidrogenadas.

• Productos fritos industriales.

• Bollería industrial antigua formulación.

Las grasas trans tienen los siguientes efectos:

• ↑ LDL-c.

• ↓ HDL-c.

• ↑ inflamación.

Las grasas trans son las más aterogénicas dietéticamente

d) Dietas altas en azúcares refinados y harinas refinadas.

Aunque no elevan LDL tanto como las grasas saturadas, favorecen:

• ↑ VLDL hepática.

• ↑ triglicéridos.

• ↑ partículas LDL pequeñas y densas (más aterogénicas).

• Resistencia a insulina.

Ejemplos:

• Bebidas azucaradas.

• Repostería.

• Pan blanco en exceso.

• Dulces industriales.

e) Exceso calórico sostenido.

El superávit energético crónico ocasiona:

• ↑ adiposidad visceral.

• ↑ inflamación sistémica.

• ↑ producción hepática de lipoproteínas.

No es solo el tipo de alimento, sino también la carga metabólica global lo que eleva el nivel de LDL-c en sangre.

f) Aceite de coco.

Aunque popularizado como “saludable”, el aceite de coco contiene ~80–90% grasa saturada y eleva LDL-c de forma comparable a la mantequilla.